文章導讀：對于這樣的骨髓增生異常綜合征患者，我們臨床一般的處理原則就是，如果不需要輸血及血小板，應該以中藥治療為主，而可以暫時不管原始細胞比例，臨床實踐告訴我們，化療風險高，有效率相對較低
有患者血常規檢查，白細胞和血小板正常，血紅蛋白輕度下降，有105g/L，是輕度貧血，這其實在老年人不算什么，至少不影響生活質量。
問題的關鍵是外周血發現原始細胞，1％，這已經足夠讓敏感的醫生有理由建議他骨穿。患者很謹慎，很快同意并進行了全套骨穿和活檢檢查，還包括抽取骨髓進行染色體的檢查。大約1個月過去了，所有結果都出來了，骨髓原始細胞6％，考慮診斷骨髓增生異常綜合征。
問題來了。可能很多人比較納悶，診斷清楚了，治療不就行了，有什么需要郁悶的。骨髓增生異常綜合征的診斷清楚之后，對于他現在的情況，其實有些復雜。對于西醫來說，可以進行化療了。但是化療的目的是什么，是為了恢復外周血象，同時降低骨髓的原始細胞。不過這基于一個前提，就是患者目前的僅有輕度貧血的外周血像會進行性下降，不斷下降，甚至需要輸血及血小板。
不過，骨髓增生異常綜合征常常不走尋常路。臨床觀察發現，有一部分和這位患者同樣情況的患者可能維持目前的血象，很長時間，或者至少暫時還穩定。這段時間可能有3個月到5年不等。這導致醫生在判斷是否需要化療的問題上存在明顯分歧。
所以，中醫中藥在目前患者和醫生患得患失之際，出現的正是時候。一方面，中藥屬于治療骨髓增生異常綜合征的方式，而且效果尚可；另一方面，不需要因為中藥治療而犧牲目前的比較安全的外周血象和生活質量。中藥治療在這方面安全有效，比較容易接受，因為西醫可能不化療而觀察，就是不用藥治療，這可能喪失早期治療帶來的早期有效率高的機會。
對于這樣的骨髓增生異常綜合征患者，我們臨床一般的處理原則就是，如果不需要輸血及血小板，應該以中藥治療為主，而可以暫時不管原始細胞比例，臨床實踐告訴我們，化療風險高，有效率相對較低，對于年齡在65歲及以上的患者，應該在萬不得已（需要輸血和血小板）的情況下聯合應用化療，而從來不放棄中藥治療。這樣既提高患者的生活質量，又延長患者生存期，還可以把握戰機，在必要的時候不放棄化療，讓所有治療發揮到最好。
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